降胆固醇药物的年龄太大了?

作者:南门狯觌

<p>越来越多的争论是医生是否应该给其他健康的老年人开他汀类药物以减少他们发生第一次心脏病发作或中风的风险现在辩论再次发布了一项新的分析,这种分析使他们对这个年龄段的人的益处产生怀疑他们对75岁以上人群的伤害可能性表示关注他汀类药物是澳大利亚最常用的降胆固醇药物2010年至2011年,他们被2600万澳大利亚人从2011年6月至2012年6月分配了1600万份脚本</p><p>用于降低血脂水平,从而减少人们患心脏病的机会,包括中风,并延长寿命特别是,这类药物抑制身体如何制造低密度脂蛋白胆固醇或坏胆固醇不同的他汀类药物可以减少不同的胆固醇例如,阿托伐他汀和罗苏伐他汀使每毫克药物中的坏胆固醇减少更多普伐他汀(约50%对比30%)不同他汀类药物(约50%对30%)进一步阅读:关于他汀类药物和心脏病应该了解的一些事项对于老年人是否开他汀类药物的问题尤为重要,因为我们的人口中有越来越多的人生活在70年代和80年代大约三分之一的70岁以上的澳大利亚人正在服用他汀类药物并且他们可能会被更多的老年人使用,因为根据他们的年龄,这些人是心脏病或中风风险最高的人</p><p>已患有心脏病或中风患者,他汀类药物的益处很明显服用他汀类药物可降低您发生其他心血管事件的机会无论您的年龄多大医生通过查看一个名为“需要治疗的数量”的数字来证明该药物的处方是合理的</p><p>在他汀类药物的情况下,研究人员计算出28名患有心脏病的人或曾患过中风的人需要治疗5年以防止一例死亡,这一数字很低足以保证治疗对于没有心脏病或没有中风的人,他汀类药物的益处对70岁或以上的人来说不太明显大多数国家和国际指南,包括心脏基金会的指南,都无法制定指导老年人处方的强烈建议以及他们所做的任何建议主要是基于对70岁以下人群中他汀类药物的试验</p><p>一些试验包括无心脏病的老年人报告没有任何益处,而其他人报告了大量益处使事情进一步复杂化其中两项试验的汇总结果发现,他汀类药物可减少65岁以下人群(约25%),65-70岁(约50%)和70岁以上(约25%)的心血管事件数据显示,研究人员尚未汇总结果,以计算服用他汀类药物以预防首次心脏病发作或中风的健康老年人所需的“需要治疗的数量”</p><p>关于他汀类药物对老年人的益处还需要考虑到这个年龄组药物副作用的可能性增加研究人员没有很好地研究老年人服用他汀类药物的副作用但是,最有可能引起关注的问题老年人的肌肉酸痛和虚弱,思维混乱和糖尿病最新分析重新审视了大约13年前完成的大型试验的选定结果研究人员考虑了65岁以上的2,867名参与者的数据,没有任何心脏病的证据被随机分配到他汀类药物中普伐他汀或常规护理,随后超过45年研究人员研究了他汀类药物对任何原因引起的死亡的影响,以及65-75岁和75岁以上人群心脏病和心脏病发作导致的死亡</p><p>他们发现这些结果对于任何一个年龄组,甚至引起了对75岁以上人群可能造成伤害的担忧</p><p>研究作者得出结论以前归因于他汀类药物的益处可能被夸大了老年人为了衡量这些新发现的含义,我们首先需要考虑研究中使用的他汀类药物,普伐他汀医生现在并没有明确规定降低胆固醇,因为它一直是取而代之的是更强的他汀类药物第二,到研究结束时,他汀类药物治疗组中的许多人已停止治疗,而常规治疗组的患者已开始接受普伐他汀治疗或其他他汀类药物治疗 这使得很难看出哪种结果可能是药物本身的结果</p><p>此外,该研究可能没有包括足够的老年人</p><p>旨在预防健康人群疾病的研究需要数千人,因为大多数人不会遭受心脏病发作和中风,无论他们所处理的治疗组为了填补研究中的这一空白,我们正在进行世界上此类试验,以研究他汀类药物对健康老龄化的影响这种他汀类药物试验,这是不寻常的,因为它不是由制药行业,是第一个在社区独立生活的健康老年澳大利亚人(70岁或以上)服用他汀类药物的随机对照试验当18,000名参与者的结果出现时,我们将更清楚地了解他汀类药物对整体的影响生存,无痴呆和残疾的生存,以及平均五年治疗的心血管事件老年人患有心脏病或中风的人应该继续服用他们的处方他汀类药物,因为它们的益处是明确的但是,他们应该与他们的医生讨论任何副作用没有心脏病的老年人或没有中风的人应该在开始或继续治疗之前与他们的医生讨论他汀类药物的潜在益处和危害这个讨论应该考虑到一个人对他汀类药物的偏好以及其他减少心脏病风险的措施,包括健康饮食,....

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